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Kryotherapie der dritten Generation

Die Kryotherapie als Therapie gegen Prostatakrebs wurde bereits in den 1960er Jahren angewendet Allerdings waren die Ergebnisse zunächst wenig befriedigend. Mit schrittweisen technischen Verbesserungen konnte inzwischen ein Stand erreicht werden, der mit den Ergebnissen der klassischen lokalen Therapien konkurrieren kann (Beispiel: SeedNet™ Cryotherapy System von ONCURA).

Die Kryotherapie steht heute in den USA an vierter Stelle in der Häufigkeit der angewandten Primärtherapien des Prostatakarzinoms nach radikaler Prostatektomie, perkutaner (äußerlicher) Bestrahlung und Brachytherapie. Unter Kryotherapie versteht man die kontrollierte Abtötung von Tumorgewebe durch Gefrieren und Auftauen. Zur Zerstörung der Tumorzellen tragen dabei mehrere Effekte während des Einfrierens und Auftauens bei. Für eine wirkungsvolle Therapie sind folgende Grundsätze von Bedeutung :

bundesverband prostatakrebs selbsthilfe kryo abb3

  •  Schnelles Vereisen
  •  Langsames Auftauen
  •  Wiederholte Kälte-Wärme-Zyklen

Bei der Kryotherapie der dritten Generation nutzt man zum Abkühlen bzw. Aufheizen den sogenannten Joule-Thomson-Effekt, indem man durch Entspannen hochkomprimierter Gase Kälte (mit Argon) bzw. Wärme (mit Helium) erzeugt. Zu diesem Zweck benutzt man dünne Hohlnadeln mit einem Durchmesser von nur 1,47 mm. Eine Hohlnadel besteht aus zwei konzentrischen Röhren. Die äußere Röhre ist am Ende mit einer geschlossenen Spitze versehen (zum leichteren Einführen in die Prostata), die innere führt bis nahe zur Spitze der äußeren Nadel und endet dort in einer Düse. Das komprimierte Gas strömt durch die innere Röhre, wird am Ende durch die Düse entspannt und strömt in der äußeren Röhre zurück, wobei das Gas in der inneren Röhre nach dem Prinzip eines Gegenstrom-Wärmetauschers vorgekühlt bzw. vorgewärmt wird.

bundesverband prostatakrebs selbsthilfe kryo abb1

Mit Hilfe einer Lochraster-Führungsschablone werden die Nadeln über den Damm in die Prostata eingeführt (Abbildung 2). Die genaue Platzierung der Nadeln erfolgt unter transrektaler Ultraschallkontrolle (ähnlich der Seeds-Implantation bei der LD-Brachytherapie). Zum Schutz der Darmwand werden Nadeln platziert, die durch Erwärmung eine Abschirmung gegen Kälteschäden bilden. Der Schutz der Harnröhre während der Behandlung erfolgt durch Spülung mit erwärmter Flüssigkeit über einen Katheter. Es können theoretisch bis zu 25 Nadeln eingesetzt werden, die sich in 5 Gruppen unabhängig voneinander ansteuern lassen. Außerdem können bis zu fünf nadelförmige Temperatursensoren eingesetzt werden.

Durch die Verwendung einer relativ großen Anzahl sehr dünner Nadeln, der Temperatursensoren, die gute Regulierbarkeit der Kühlung bzw. Heizung über den Gasstrom sowie die Ultraschall-Überwachung des "Eisballs" lässt sich eine weitgehend homogene Temperaturverteilung innerhalb der Prostata bei recht guter Abgrenzung zum umgebenden Gewebe realisieren (hohes Temperaturgefälle). Die Steuerung der gesamten Prozedur erfolgt über einen Monitor, mit Anzeige aller relevanten Daten.

 

bundesverband prostatakrebs selbsthilfe kryo abb2 bundesverband prostatakrebs selbsthilfe kryo abb3

 

Die Kryotherapie kann eine geeignete Therapieoption sein für lokal begrenzten und lokal fortgeschrittenen Prostatakrebs bei

  • nicht erfolgreicher perkutaner oder interstitieller Bestrahlung
  • einem hohem Operations-Risiko, lokal begrenztem Tumor
  • einer Lebenserwartung von fünf bis zehn Jahre
  • einem histologisch gesichertem Lokalrezidiv, durch Ultraschall lokalisierbar
  • Ablehnung einer Operation

 

Nicht geeignet ist die Kryotherapie bei sehr breiter Prostata, bei der die seitlichen Anteile hinter dem Beckenknochen liegen. Auch können Rezidive nicht behandelt werden, die durch Ultraschall-Bildgebung nicht darstellbar sind.

Die häufigste Nebenwirkung der Kryotherapie ist die erektile Dysfunktion (Häufigkeit etwa wie bei radikaler Prostatektomie).

Die heute verfügbare Kryotherapie der dritten Generation stellt unter bestimmten Voraussetzungen eine wenig invasive Alternative dar zu radikaler Prostatektomie, äußerer Bestrahlung oder Brachytherapie. Ausreichende Langzeitergebnisse stehen noch aus. Die Gesamtkosten der Behandlung von durchschnittlich 8.500 € muss der Patient selbst zahlen. Die Krankenkassen entscheiden im Einzelfall über eine Kostenübernahme.

Die Kryotherapie der dritten Generation wird derzeit u. a. angeboten vom Nordwest Krankenhaus Frankfurt/Main, Klinik für Urologie und Kinderurologie (Chefarzt Prof. Dr. E. Brecht, ltd. Oberarzt Dr. U. Witzsch) http://www.krankenhaus-nordwest.de/nwk/fk_urologie.htm

Das Bildmaterial wurde uns freundlicherweise von der Firma ONCURA überlassen. Weitere Informationen gibt es unter:
www.emedicine.com/med/topic3539.htm

Den Autor erreichen Sie unter paul.enders@freenet.de

Termine

2. Mai 2019
3000 Schritte vom Universitätsklinikum Marburg durch den Botanischen Garten bis zur Klinik Sonnenblick
11.00 Uhr bis ca. 12.15 Uhr
Veranstalter: Stadt Marburg & SHG Marburg und Umgebung
Veranstaltungsort: Start am Schwälmer Café am Universitätsklinikum Marburg

 

4. Mai 2019
Podiumdiskussion zum Thema „Früherkennung - Therapie - Nachsorge“
9.00 bis 12.00 Uhr
Veranstalter: BPS-Regionalverband Neue Bundesländer e. V.
Veranstaltungsort: Akzent Hotel „Am Burgholz“, Am Burgholz 30, 99891 Bad Tabarz

 

4. Mai 2019
Tag der offenen Tür des interdisziplinären Tumorzentrums Freiburg
11.00 bis 16.00 Uhr
Veranstalter: Universitätsklinikum Freiburg
Veranstaltungsort:Interdisziplinäres Tumorzentrum, Hugstetter Str. 53, Freiburg
Die SHG Freiburg wird mit einem Infostand vertreten sein

 

7. Mai 2019
Dr. Kl. Rembrink, Facharzt für Urologie GE zum Thema „Prostatakrebs und palliativmedizinische Versorgung zu Hause“
Veranstaltungsort: Vortrag findet im MCBB Besprechungsraum Nordstern statt.
18.00 Uhr
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen-Buer

8. Mai 2019
Vortrag von Dr. med. Gero Domzig zum Thema „Ergänzende Krebstherapien“
18.30 Uhr
Veranstalter: Krebsberatungsstelle Soltau
Veranstaltungsort: Bibliothek Waldmühle, Mühlenweg 4, 29614 Soltau

 

8. Mai 2019
Vortrags- und Diskussionsabend mit Prof. Dr. Helmut Heseker, Leiter des Institut für Ernährung, Konsum und Gesudheit an der Universität Paderborn, zum Thema „Ernährung im Alter bei Krebs und die Bedeutung der eigenen Zubereitung von Mahlzeiten“
18.00 bis 19.30 Uhr
Veranstalter: ProstaCura Paderborn
Veranstaltungsort: Stiftung Westphalenhof, Luise - Hensel -Saal, Giersstr. 1, 33098 Paderborn

 

19. Mai 2019
Gelsenkirchener Selbsthilfetag
10.00 bis 14.00 Uhr
Veranstalter: Selbsthilfe-Kontaktstelle Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Bergmannsheil Buer/ BKB GmbH, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen
Weitere Informationen finden Sie im Veranstaltungsflyer
Die Prostata Selbsthilfegruppe Gelsenkirchen-Buer e. V. wird mit einem Infostand vertreten sein

 

23. Mai 2019
15. Berliner Krebskongress
15.00 bis 18.00 Uhr
Veranstalter: RCC Congress GmbH
Veranstaltungsort: Kaiserin Friedrich-Haus, Robert-Koch-Platz 7, 10115 Berlin
Weitere Informationen finden Sie hier
Die SHG Prostatakrebs Mariendorf (Berlin) e. V. wird mit einem Infostand vertreten sein.

 

29. Mai 2019
Tag der Begegnungen (Rosarium)
10.00 bis 16.00 Uhr
Veranstaltungsort:
Veranstalter:
Die SHG Wittenberg wird mit einem Infostand vertreten sein

 

30. Mai bis 2. Juni 2019
Weser-Ems-Ausstellung
Veranstaltungsort: Mehrzweckgelände Tannenhausen
Veranstalter: Stadt Aurich
Die SHGs aus Aurich, Emden, Wittmund und Norden werden mit einem Infostand vertreten sein

 

4. Juni 2019
Vortrag von PD Dr. W. Vahlensieck, Bad Nauheim zum Thema "Gesunde Lebensführung bei Prostatakarzinom"
18.00 Uhr
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen-Buer

 

5. Juni 2019
Vortrag von Bernd Troche, LV-NRW des BPS, zum Thema „Angst vor Prostatakrebs? Moderne Optionen der Diagnose und Therapien"
18.30 Uhr
Veranstalter: Krebsberatungsstelle Soltau
Veranstaltungsort: Bibliothek Waldmühle, Mühlenweg 4, 29614 Soltau

 

28. Juni 2019
4. Uro-Marsch-Eibenhardtpfad
Veranstalter: Prof. Dr. Axel Hegele, Klinik für Urologie und Kunderurologie, UKGM, Standort Marburg
Weitere Informationen finden Sie hier

 

28. bis 30. Juni 2019
Rheinland-Pfalz-Tag 2019
Veranstalter: Kontakt- und Informationsstelle für Selbsthilfe – KISS Pfalz Selbsthilfetreff Pfalz e.V.
Veranstaltungsort: Annweiler

 

2. Juli 2019
Vortrag von Dr. U. Forner, Ltd. Oberarzt Klinik für Urologie zum Thema "Die gutartige Vergrößerung der männlichen Prostata
(Benigne Prostatahyperplasie BPH oder BPS)"
18.00 Uhr
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen-Buer

 

6. August 2019
Vortrag von Fr. Dr. S. Kaminiorz, Chefärztin Klinik Innere Medizin zum Thema "Was Sie über Darmkrebs wissen sollten"
18.00 Uhr
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen-Buer

 

12. August 2019
Vortrag von Dr. S. Hennigs, Chefärztin der Radiologie des KKH Bottrop zum Thema „Bildgebende Verfahren beim Prostatakarzinom“
18 Uhr
Veranstalter: SHG Bottrop
Veranstaltungsort: Verwaltungsgebäude des Knappschaftskrankenhauses Bottrop, Alten Personalkantine, Osterfelder Str. 157, 46242 Bottrop (Gebäude hinter dem Krankenhaus, neben dem Reha-Zentrum prosper)

 

21. bis 22. August 2019
Therapieseminar der SHG BOttrop
Veranstalter: SHG Bottrop
Veranstaltungsort: „Die Wolfsburg“, Falkenweg 6, 45478 Mülheim a.d.Ruhr

 

3. September 2019
Vortrag von Frau Jutta Heidl, Dipl. Sozialarbeit. Bergmannsheil zum Thema "Schwerbehindertengesetz
Antragstellung, Merkzeichen etc."
18.00 Uhr
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen-Buer

 

9. September 2019
Gruppengespräch mit Facharzt M. Lünzmann, Urologe in Bottrop
18 Uhr
Veranstalter: SHG Bottrop
Veranstaltungsort: Verwaltungsgebäude des Knappschaftskrankenhauses Bottrop, Alten Personalkantine, Osterfelder Str. 157, 46242 Bottrop (Gebäude hinter dem Krankenhaus, neben dem Reha-Zentrum prosper)

 

1. Oktober 2019
Vortrag von Dr. R. Haerting, Facharzt für Urologie zum Thema "Mein PSA-Wert steigt, (wieder)
was soll ich machen?"
18.00 Uhr
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen-Buer

 

26. Oktober 2019
Offene Krebskonferenz 2019 unter dem Motto „Miteinander reden – verstehen– gemeinsam handeln“
10.00 bis 16.00 Uhr
Veranstalter: Stiftung Deutsche Krebshilfe und Deutsche Krebsgesellschaft
Veranstaltungsort: Campus Westend, Frankfurt am Main
Weitere Informationen finden Sie hier

 

5. November 2019
Vortrag von Dr. T. Peiler, Facharzt für Urologie zum Thema "Personalisierte Therapie in der Urologie,
bezogen auf das Prostatakarzinom"
18.00 Uhr
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen-Buer

 

11. November 2019
Gruppengespräch mit Facharzt M. Lünzmann, Urologe in Bottrop
18 Uhr
Veranstalter: SHG Bottrop
Veranstaltungsort: Verwaltungsgebäude des Knappschaftskrankenhauses Bottrop, Alten Personalkantine, Osterfelder Str. 157, 46242 Bottrop (Gebäude hinter dem Krankenhaus, neben dem Reha-Zentrum prosper)

 

 

 

 

 







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