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Zuzahlungen — 1 % oder 2 % des Einkommens?

In der Richtlinie Chroniker des Gemeinsamen Bundesausschusses wird festgelegt, unter welchen Bedingungen die Zuzahlungen bei Medikamenten auf 1 % des Brutto-Jahreseinkommens begrenzt wird. (sonst sind es 2 %).
bundesverband prostatakrebs selbsthilfe geld

 

Zuzahlungen — 1 % oder 2 % des Einkommens?

In der Richtlinie Chroniker des Gemeinsamen Bundesausschusses wird festgelegt, unter welchen Bedingungen die Zuzahlungen bei Medikamenten auf 1 % des Brutto-Jahreseinkommens begrenzt wird. (sonst sind es 2 %).

 

Zum Bruttojahreseinkommen zählen alle Einnahmen! (Renten, Pensionen, Löhne/Gehälter und Einkünfte aus Kapitalvermögen sowie Vermietung usw.).

 

Wird die Chroniker-Richtlinie erfüllt – und liegen die Zuzahlungen voraussichtlich über der Grenze –, muss ein Formular bei der Krankenkasse angefordert werden und vom Arzt, der die chronische Erkrankung behandelt, ausgefüllt werden.

 

Dieses Formular kann nur während des Kalenderjahres ausgestellt werden, gilt jedoch auch im Dezember noch für das ganze Kalenderjahr.

 

Für die über 1 % bzw. 2 % des Brutto-Jahreseinkommens liegenden Zuzahlungen kann im Nachhinein bei der Krankenkasse die Erstattung beantragt werden.

 

Es kann bei absehbarer Überschreitung der prozentualen Grenze auch unter Vorabzahlung der entsprechenden Zuzahlungssumme zu Beginn des Jahres – oder oder während des Jahres bei Erreichen der Grenze – ein Antrag auf Befreiung von der Zuzahlung gestellt werden.

 

Diese Zuzahlungsbegrenzung bei chronischen Erkrankungen gelten für die ganze Familie – auch wenn nur ein Versicherter chronisch krank ist – unter Zugrundelegung des Familieneinkommens.

 

Von der Zentralen Service-Stelle der nordrheinischen Krankenkassen im Haus der Krebs-Selbsthilfe haben wir eine gute Erläuterung der Richtlinie erhalten sowie die Richtlinie selbst und das Formular „Bescheinigung zum Erreichen der Belastungsgrenze zur Feststellung einer schweren chronischen Krankheit im Sinne des § 62 SGB V“ (siehe Anlagen)

 

dv – 20.12.2007

 



Von: Keil, Ernst

Datum: 18.12.2007 15:00:39

Betreff: Schwerwiegende chronische Erkrankung

Die Frage war gestellt, ob es für Krebserkrankte Sonderregelungen bezüglich des Vorliegens einer schwerwiegenden chronischen Erkrankung und damit der Zuzahlungsgrenze gibt.

Der Begriff der schwerwiegenden chronischen Erkrankung wird in einer Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (vgl. § 91 SGB V) festgelegt. Die Richtlinie ist zu finden:

http://www.g-ba.de/downloads/62-492-140/RL_Chroniker-2007-07-19.pdf   

Danach trifft also die jeweilige KKe die Entscheidung im Einzelfall. Voraussetzungen sind in Kurzform:

Behandlungsbedürftige Erkrankung mit wenigstens ein Jahr lang mindestens einmal pro Quartal ärztlicher Behandlung und eines der folgenden Merkmale:

 

  • Pflegebedürftigkeit der Stufen 2 oder 3

oder

  • Grad der Behinderung oder Minderung der Erwerbsfähigkeit mindestens 60 %

oder

  • Kontinuierliche medizinische Versorgung im näher beschriebenen Sinne

Einzelheiten finden Sie in den §§ 1 bis 3 der Richtlinie. Die Krankenkasse entscheidet anhand eines offiziellen Vordrucks, bei dem es darauf ankommt, dass der Arzt die Angaben zur Erkrankung entsprechend macht. Der Vordruck ist zu Ihrer Info anliegend beigefügt:

 

§ 4 behandelt Ausnahmen von der Pflicht zur Teilnahme an Gesundheits- und Krebsfrüherkennungsuntersuchungen bei ärztlicher Beratung zu Untersuchungen zur Früherkennung von Brust-, Darm- und Zervix-Krebs.

 

Mit freundlichem Gruß

Ernst Keil
Zentrale Service-Stelle der nordrheinischen Krankenkassen
im Haus der Krebs-Selbsthilfe
Thomas-Mann-Str. 40
53111 Bonn

Termine

2020
7. Januar 2020
Vortrag von Dr. Uwe Forner, Ltd. Oberarzt, Klinik für Urologie: „Herr Doktor ich habe da mal eine Frage – Patienten fragen, der Urologe antwortet“
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

1. Februar 2020
Patientenaktionstag zum Thema „Rund um den Krebs – was neben der eigentlichen Therapie noch wichtig ist“
10.00 bis 15.00 Uhr
Veranstalter: Asklepios Klinik St. Georg
Veranstaltungsort: Kongresszentrum „Georgie“, c/o Asklepios Klinik St. Georg, Lohmühlenstr. 5, 20099 Hamburg

 

4. Februar 2020
7. Öffentliche Veranstaltung für alle interessierten Männer und ihre Partnerinnen: „Mit Olaf Thon „Für Früherkennung – gegen Prostatakrebs“
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

22. Februar 2020
9. Krebsaktionstag im Rahmen des 34. Deutschen Krebskongresses
8.30 bis 17.30 Uhr
Veranstalter: Stiftung Deutsche Krebshilfe, Deutsche Krebsgesellschaft, Berliner Krebsgesellschaft
Veranstaltungsort: CityCube Berlin, Messedamm 26, 14055 Berlin
Weitere Informationen und das Programm finden Sie hier
Der Eintritt ist frei

 

29. Februar 2020
16. Siegener Prostata-Symposium
Veranstaltungsort: „Haus der Siegerländer Wirtschaft“, Spandauer Str. 25, 57072 Siegen
Nähere Informationen auf www.prostatakrebs-siegen.de

 

 3. März 2020
Vortrag von Prof. Jochen Hess, Urologe, Uni.-Klinik Essen: „Erektionsstörungen und Inkontinenz nach Prostatatherapie“
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

7. April 2020
Vortrag von Dr. A. Göll, Chefarzt Klinik für Urologie: „Vor – und Nachteile einer radikalen Entfernung der Prostata, mit Bauchschnitt (retropubisch) oder minimal invasiv mit
OP – Roboter (da Vinci)0147
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

5. Mai 2020
Vortrag von Dr. Rolf Haerting, Facharzt für Urologie: „Kurative Behandlung des Prostatakarzinoms – Vor- und Nachteile der einzelnen Therapieoptionen“
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

2. Juni 2020
Vortrag von Dr. Th. Schiwy, Facharzt für Urologie: „Das Blasenkarzinom und seine therapeutischen Möglichkeiten einer Behandlung“
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

7. Juli 2020
Vortrag von Dr. Uwe Forner, Ltd. Oberarzt , Klinik für Urologie: „Herr Doktor ich habe da mal eine Frage“
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

4. August 2020
Vortrag von Fr. Dr. S. Lenz, OÄ Klinik für Anästhesiologie: „Anästhesie (Narkose) im Alter – Wirkung und Nebenwirkung“
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

1. September 2020
Vortrag von Chefarzt PD Dr. G. Meckenstock, Marienhospital GE: „Aktuelle Entwicklung in der medikamentösen Tumortherapie“
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

6. Oktober 2020
Vortrag von Dr. Christian Kories, Facharzt für Urologie : „Immuntherapie bei Prostatakrebs“
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

3. November 2020
Vortrag von Dr. Th. Peiler, Facharzt für Urologie: „Prostatakrebs und Sexualität“
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

1. Dezember 2020
Veranstaltung für angemeldete Gäste
18.00 Uhr
Veranstalter: SHG Gelsenkirchen
Veranstaltungsort: Seminarraum der REHA-Klinik Bergmannsheil, Schernerweg 4, 45894 Gelsenkirchen-Buer (Haupteingang: Links durch die Lobby, dem langen Gang bis in den nächsten Gebäudetrakt folgen)

 

 

 

 

 

 







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